Pagos por siniestros médicos suben 16% en 2026; el cáncer encabeza la lista

5 de noviembre de 2026. Las aseguradoras que operan en México destinaron 73,824 millones de pesos a pagar siniestros de accidentes y enfermedades durante el primer semestre de 2026, 16% más que un año antes, según la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS). El 97% de ese dinero corresponde a seguros de gastos médicos.

Las cifras se conocen mientras la AMIS realiza la Semana del Seguro, del 30 de octubre al 10 de noviembre, para promover la prevención. Y dejan una idea clara: el seguro médico privado en México paga, y cada año paga más.

Gastos médicos: 100,852 pesos por siniestro en promedio

En el primer trimestre de 2026, el costo promedio por siniestro fue de 100,852 pesos, 17.8% más que en el mismo periodo de 2025. Desde 2023, los pagos de la operación de accidentes y enfermedades, que en 97% son gastos médicos, crecieron 48%: pasaron de 49,917 millones a más de 73,000 millones de pesos. Y no es un caso aislado: en el primer trimestre, el sector pagó 142,307 millones de pesos en siniestros de todos sus ramos, más de 1,580 millones al día, según otro reporte de la AMIS.

Norma Alicia Rosas, directora general de la AMIS, lo explicó así: «Estas cifras obedecen principalmente a dos factores». El primero es que hay más asegurados, que el año pasado aumentaron 3%; el segundo, «el avance de los costos en la atención médica privada».

El cáncer, el padecimiento por el que más pagan

Los cánceres y tumores son lo que más le cuesta a la industria: 5,576 millones de pesos al cierre del primer trimestre de 2026. En todo 2025 el sector pagó 28,018 millones de pesos por cáncer, y el de mama sumó 3,302 millones, el 12% del total.

El costo anual promedio de atención por caso muestra por qué un diagnóstico así puede desbalancear las finanzas de cualquier familia:

94,330 pacientes con cáncer atendidos con su seguro

En 2025 la industria atendió siniestros por cáncer y tumores de 94,330 personas, 29% más que en 2020. Con su póliza, cada asegurado paga el deducible y el coaseguro, y la aseguradora cubre el resto de los gastos amparados hasta la suma asegurada.

La otra cara es la de quien no tiene seguro. Como referencia, el promedio anual de atención que pagó la industria por un caso de cáncer de estómago fue de 674,974 pesos; sin póliza, gastos de ese orden salen del bolsillo de la familia. Y según datos de la AMIS citados por Publimetro, solo 10.97% de los mexicanos tiene seguro de gastos médicos.

Qué significa si eres extranjero y vives en México

Si te mudaste desde Estados Unidos, conviene conocer las dos cifras sin forzar la comparación. HealthCare.gov advierte que un tratamiento integral contra el cáncer puede costar cientos de miles de dólares. En México, el promedio anual que pagaron las aseguradoras por caso va de 239,537 pesos en cáncer de mama a 674,974 en cáncer de estómago, unos 12,799 a 36,067 dólares al tipo de cambio FIX del 5 de noviembre (18.7147). No son datos equivalentes: uno es un rango de costo en Estados Unidos y el otro, un promedio pagado por aseguradoras mexicanas. Lo que sí muestran es que en los dos países un diagnóstico así exige un seguro con suma asegurada suficiente.

Semana del Seguro: la brecha que falta cerrar

La AMIS usa la segunda edición de la Semana del Seguro para hablar de la brecha de protección. Según la Encuesta Nacional de Inclusión Financiera 2024 que cita la asociación, 18.3% de las mujeres tenía algún seguro, contra 28.2% de los hombres; y, según cifras de la propia AMIS, solo 9.5% de las mexicanas tiene seguro de gastos médicos. La campaña incluye foros en universidades, 57 instituciones aliadas y un Simulador de Protección Financiera gratuito.

Antes de contratar o renovar tu póliza

• Compara la suma asegurada con estos costos. Un tratamiento oncológico de varios años puede agotar una suma asegurada baja.
• Revisa deducible, coaseguro y tope de coaseguro. Es la parte de la cuenta que te toca a ti.
• Considera un seguro de enfermedades graves. Paga una suma al diagnóstico de los padecimientos cubiertos, que puedes usar en lo que la póliza médica no cubre.
• Contrata con tiempo. Los periodos de espera para ciertos padecimientos empiezan a contar desde el inicio de la póliza.

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