Gastos médicos: asegurados recortan coberturas para no cancelar, dice Fitch

6 de noviembre de 2026. Las primas de los seguros de gastos médicos en México crecieron 9.3% anual al segundo trimestre de 2026, el mayor avance entre los principales subramos del mercado, impulsadas por mayores costos y ajustes de tarifas, según el análisis de Fitch Ratings que publicó Expansión el 5 de noviembre. La calificadora detectó además un cambio de conducta: para conservar su póliza, muchos asegurados aceptan coberturas más limitadas o suben su deducible y su coaseguro.

«Estas condiciones están modificando el comportamiento de los asegurados», señala Fitch. Si vives en México, seas mexicano o extranjero, conviene hacer esa cuenta con calma antes de firmar la renovación.

Por qué sube el seguro de gastos médicos

Fitch atribuye el alza a dos causas. La primera es fiscal: desde 2026 las aseguradoras ya no pueden acreditar como propio el IVA que pagan a terceros, como hospitales, médicos o talleres mecánicos, algo que sí podían hacer hasta 2025, según la nota de Diario de Tabasco sobre el mismo reporte. La segunda es una inflación médica que sigue alta.

Los datos de la propia industria apuntan en la misma dirección. La AMIS reportó en octubre que en el primer trimestre de 2026 las aseguradoras pagaron en promedio 100,852 pesos por cada siniestro médico (unos 5,413 dólares al tipo de cambio FIX del Banco de México del 6 de noviembre, 18.6297), 17.8% más que un año antes. Y la tasa de tendencia médica que proyecta la consultora Aon para México en 2027, que mide cuánto sube el costo de la atención en planes de empresas, es de 13.7%, de acuerdo con Expansión.

Un sector que sigue pagando

Pese a la presión, Fitch califica el desempeño de la industria como «favorable y resiliente». El mercado asegurador mantuvo rentabilidad técnica, con un índice combinado de 99.2%, y sumó una utilidad neta de 43,334 millones de pesos en el acumulado al segundo trimestre, 1.4% menos que un año antes. La calificadora espera que el efecto del cambio en el IVA se normalice de forma gradual.

La siniestralidad de accidentes y enfermedades, que mide qué parte de las primas se va en siniestros, subió a 74.2%, 3.7 puntos más que en el mismo periodo de 2025. Fitch advierte que las aseguradoras más pequeñas o concentradas en autos o en accidentes y enfermedades podrían enfrentar presión en sus resultados y en su capital, un dato útil a la hora de elegir compañía.

Cómo recortar sin quedarte sin protección

Según la Condusef, citada por Uno TV, el deducible es lo que pagas antes de que la aseguradora participe y el coaseguro es el porcentaje del gasto que queda a tu cargo. Subir cualquiera de los dos significa poner más de tu bolsillo cada vez que usas el seguro. Antes de decidir, revisa estos puntos:

• No canceles sin pensar en las preexistencias. Un padecimiento que empezó antes de contratar puede quedar fuera de la cobertura, según el producto y la aseguradora, y los periodos de espera cuentan desde el inicio de la póliza, de acuerdo con la Condusef, citada por Expansión. Por eso, si cancelas y contratas otra póliza después, lo que te diagnostiquen en medio podría quedar excluido.
• Cuida la suma asegurada. Un deducible más alto encarece cada reclamación; una suma asegurada baja puede dejarte sin cobertura en el caso grave. En 2025, la industria pagó en promedio 674,974 pesos al año por cada caso de cáncer de estómago, como contamos en nuestra nota sobre los datos de la AMIS.
• Pregunta por el tope de coaseguro. Si subes el porcentaje, confirma si tu póliza fija un máximo a tu cargo por ese concepto.
• Si cambias de aseguradora, pregunta por la antigüedad. La AMIS, citada por Publimetro, indica que el reconocimiento de antigüedad puede variar entre compañías: pregunta cómo y cuándo se solicita y cuánto tiempo te reconocen.

Si eres extranjero y vives en México

Para quien vive aquí, una póliza contratada en México suele ser la opción más práctica en los hospitales del país. Medicare casi nunca paga fuera de Estados Unidos, como explicamos en nuestra nota sobre Medicare y México. Cancelar para ahorrar puede salir caro si después tienes que contratar de nuevo con más edad o con un diagnóstico de por medio, porque cada aseguradora aplica sus propios requisitos de edad y de aceptación.

Si pasas parte del año fuera, un plan de gastos médicos internacional puede cubrirte también en el extranjero, según la zona que contrates.

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