Obamacare 2027: prima de referencia +13% y Medicare casi no cubre en México

5 de noviembre de 2026. Los planes de salud del mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, el llamado Obamacare) suben por segundo año seguido: el aumento promedio de las primas de referencia del plan plata para 2027 es de 13%, según el análisis que KFF publicó el 30 de octubre. La inscripción abierta empezó el 1 de noviembre en la mayoría de los estados.

Si eres estadounidense y vives en Mérida, Cancún o San Miguel de Allende, la pregunta importante es otra: qué te protege aquí si te enfermas. Medicare, por regla general, no.

Primas del Obamacare 2027: 13% más en promedio

KFF, organización de investigación en políticas de salud, detalla que las aseguradoras pidieron un aumento mediano de 15% y que las primas finales del plan plata de referencia suben 13% en promedio. En los estados que usan HealthCare.gov el alza es de 11%; en los que tienen su propia plataforma, de 16%.

El aumento llega después de un salto de 26% entre 2025 y 2026, el año en que expiraron los créditos fiscales ampliados para pagar la prima. KFF aclara que la mayoría de los inscritos recibe un subsidio, así que no todos pagarán el aumento completo.

Medicare fuera de Estados Unidos: casi siempre pagas tú

La página oficial de Medicare lo dice sin rodeos: Medicare normalmente no cubre la atención médica mientras estás fuera de Estados Unidos y, en la mayoría de los casos, el paciente paga todo. Las excepciones son estrechas, como ciertos servicios en un crucero que está en un puerto estadounidense o a no más de seis horas de uno, o casos raros de hospitalización en el extranjero, por ejemplo cuando estás en Estados Unidos y el hospital extranjero queda más cerca que uno estadounidense. Si vives en México, normalmente no aplican.

Algunos planes complementarios Medigap pagan 80% de una emergencia durante un viaje al extranjero, hasta los límites del plan, según la tabla comparativa de Medicare.gov. La tabla habla de emergencias en viaje; no menciona consultas de control ni tratamientos programados, que es lo que necesita quien vive en México.

Y una hospitalización en Estados Unidos es cara. HealthCare.gov, el portal del gobierno federal, calcula que una estancia de tres días en el hospital cuesta en promedio unos 30,000 dólares, es decir, 561,441 pesos al tipo de cambio FIX del Banco de México del 5 de noviembre (18.7147). Reparar una pierna rota puede costar hasta 7,500 dólares.

Qué cambia con un seguro de gastos médicos mayores en México

Si vives en México, puedes contratar un seguro de gastos médicos mayores con una aseguradora mexicana, sujeto a los requisitos de edad y de suscripción de cada compañía. Estas son las diferencias prácticas frente a depender de Medicare o de un seguro de viaje:

• Se usa aquí y en hospitales de aquí. Según la Condusef, dependiendo de tu póliza la aseguradora puede pagar directamente al hospital; si pagas tú primero, puedes pedir el reembolso. Por eso conviene revisar qué hospitales están en la red, como los de todo México que reunimos por ciudad en nuestra página de hospitales.
• Puede ser deducible de impuestos. El artículo 151, fracción VI, de la Ley del Impuesto sobre la Renta permite a las personas físicas residentes en el país deducir las primas de seguros de gastos médicos cuando el beneficiario es el propio contribuyente, su cónyuge o concubino, o sus ascendientes o descendientes en línea recta. Aplica si eres residente fiscal en México y presentas declaración anual, con los requisitos y límites de la ley.
• Cobertura fuera de México, si la necesitas. Si viajas seguido a Estados Unidos, hay planes de gastos médicos internacional que también cubren en el extranjero, según la zona que contrates.

La letra chica también existe en México

México no está libre de la inflación médica. La AMIS reportó el 14 de octubre que en el primer trimestre de 2026 el costo promedio por siniestro de gastos médicos fue de 100,852 pesos (unos 5,389 dólares), 17.8% más que en el mismo periodo de 2025. No es la misma medida que la cifra de HealthCare.gov, porque incluye todo tipo de reclamaciones, además de hospitalizaciones, pero da una idea de la escala.

Antes de firmar, revisa el deducible, que es lo que pagas antes de que participe la aseguradora, y el coaseguro, el porcentaje del gasto que queda a tu cargo. La Condusef también recuerda revisar las exclusiones y los periodos de espera para ciertas enfermedades o tratamientos. Y declara tu historial médico completo en la solicitud: una omisión puede costarte el reclamo.

Cómo te ayuda 1SEGUROS

En 1SEGUROS, con clientes en todo México desde 2001, comparamos planes de gastos médicos de varias aseguradoras que operan en México y te explicamos en español o en inglés qué cubre cada uno, qué hospitales incluye y qué cláusulas revisar. Si solo pasas temporadas aquí, revisa también el seguro de viaje. Escríbenos por WhatsApp al +52 999 316 7145.