Obamacare 2027: prêmio de referência +13% e Medicare cobre pouco no México

5 de novembro de 2026. Os planos de saúde do mercado da Affordable Care Act (ACA, o chamado Obamacare) sobem pelo segundo ano seguido: o aumento médio dos prêmios de referência do plano prata para 2027 é de 13%, segundo a análise que a KFF publicou em 30 de outubro. As inscrições começaram em 1º de novembro na maioria dos estados.

Se você é americano e mora em Mérida, Cancún ou San Miguel de Allende, a pergunta importante é outra: o que protege você aqui se ficar doente. Em regra, o Medicare não.

Prêmios do Obamacare 2027: 13% a mais em média

A KFF, organização de pesquisa em políticas de saúde, informa que as seguradoras pediram um aumento mediano de 15% e que os prêmios finais do plano prata de referência sobem 13% em média. Nos estados que usam o HealthCare.gov a alta é de 11%; nos que têm plataforma própria, de 16%.

O aumento vem depois de um salto de 26% entre 2025 e 2026, ano em que expiraram os créditos fiscais ampliados para pagar o prêmio. A KFF lembra que a maioria dos inscritos recebe subsídio, então nem todos pagarão o aumento inteiro.

Medicare fora dos Estados Unidos: quase sempre você paga

A página oficial do Medicare é direta: o Medicare normalmente não cobre atendimento médico enquanto você está fora dos Estados Unidos e, na maioria dos casos, o paciente paga tudo. As exceções são estreitas, como certos serviços em um navio de cruzeiro que está em um porto americano ou a no máximo seis horas de um, ou casos raros de internação no exterior, por exemplo quando você está nos Estados Unidos e o hospital estrangeiro fica mais perto que um americano. Se você mora no México, normalmente não se aplicam.

Alguns planos complementares Medigap pagam 80% de uma emergência durante uma viagem ao exterior, até os limites do plano, segundo a tabela comparativa do Medicare.gov. A tabela fala de emergências em viagem; não menciona consultas de rotina nem tratamentos programados, que é do que precisa quem mora no México.

E uma internação nos Estados Unidos é cara. O HealthCare.gov, portal do governo federal, calcula que uma internação de três dias custa em média cerca de 30.000 dólares, ou 561.441 pesos pela taxa FIX do Banco do México de 5 de novembro (18,7147). Tratar uma perna quebrada pode custar até 7.500 dólares.

O que muda com um seguro saúde no México

Se você mora no México, pode contratar um seguro saúde (gastos médicos mayores) com uma seguradora mexicana, sujeito às regras de idade e de aceitação de cada companhia. Estas são as diferenças práticas em relação a depender do Medicare ou de um seguro viagem:

• Funciona aqui, em hospitais daqui. Segundo a Condusef, órgão mexicano de defesa dos usuários de serviços financeiros, dependendo da apólice a seguradora pode pagar o hospital diretamente; se você pagar primeiro, pode pedir reembolso. Por isso vale conferir quais hospitais estão na rede, como os de todo o México, por cidade, reunidos na nossa página de hospitais.
• Pode ser dedutível do imposto. O artigo 151, inciso VI, da Lei do Imposto de Renda mexicana permite às pessoas físicas residentes no país deduzir os prêmios de seguro saúde quando o beneficiário é o próprio contribuinte, o cônjuge ou companheiro, ou seus ascendentes ou descendentes em linha reta. Vale se você é residente fiscal no México e entrega a declaração anual, com os requisitos e limites da lei.
• Cobertura fora do México, se precisar. Se você viaja com frequência aos Estados Unidos, há planos de seguro saúde internacional que também cobrem no exterior, conforme a área contratada.

No México também existem letras miúdas

O México não está livre da inflação médica. A AMIS, associação das seguradoras mexicanas, informou em 14 de outubro que no primeiro trimestre de 2026 o custo médio de um sinistro de seguro saúde foi de 100.852 pesos (cerca de 5.389 dólares), 17,8% a mais que no mesmo período de 2025. Não é a mesma medida do HealthCare.gov, porque inclui todo tipo de pedido, além de internações, mas dá uma ideia da escala.

Antes de assinar, confira a franquia (deducible), que você paga antes de a seguradora participar, e a coparticipação (coaseguro), a porcentagem da despesa que fica com você. A Condusef também lembra de revisar as exclusões e as carências para certas doenças ou tratamentos. E declare todo o seu histórico médico na proposta: uma omissão pode custar o reembolso.

Como a 1SEGUROS ajuda você

Na 1SEGUROS, com clientes em todo o México desde 2001, comparamos planos de seguro saúde de várias seguradoras que atuam no México e explicamos, em espanhol ou em inglês, o que cada um cobre, quais hospitais inclui e quais cláusulas ler com atenção. Se você passa só temporadas aqui, veja também o seguro viagem. Escreva pelo WhatsApp para +52 999 316 7145.