Obamacare 2027 : prime de référence +13 %, Medicare couvre peu au Mexique

5 novembre 2026. Les contrats santé du marché de l'Affordable Care Act (ACA, dit Obamacare) augmentent pour la deuxième année consécutive : la hausse moyenne des primes de référence du plan « silver » pour 2027 est de 13 %, selon l'analyse publiée par KFF le 30 octobre. La période d'inscription a commencé le 1er novembre dans la plupart des États.

Si vous êtes Américain et vivez à Mérida, Cancún ou San Miguel de Allende, la vraie question est ailleurs : qu'est-ce qui vous protège ici en cas de maladie ? En règle générale, pas Medicare.

Primes Obamacare 2027 : 13 % de plus en moyenne

KFF, organisme de recherche sur les politiques de santé, indique que les assureurs ont demandé une hausse médiane de 15 % et que les primes définitives du plan silver de référence augmentent de 13 % en moyenne. Dans les États qui utilisent HealthCare.gov, la hausse est de 11 % ; dans ceux qui gèrent leur propre plateforme, de 16 %.

Elle suit un bond de 26 % entre 2025 et 2026, l'année où les crédits d'impôt renforcés pour payer la prime ont expiré. KFF précise que la plupart des assurés reçoivent une aide, donc tout le monde ne paiera pas la hausse complète.

Medicare hors des États-Unis : en général, c'est vous qui payez

La page officielle de Medicare est claire : Medicare ne couvre généralement pas les soins lorsque vous êtes hors des États-Unis et, dans la plupart des cas, le patient paie tout. Les exceptions sont étroites, comme certains soins à bord d'un navire de croisière qui se trouve dans un port américain ou à moins de six heures de l'un d'eux, ou de rares cas d'hospitalisation à l'étranger, par exemple si vous êtes aux États-Unis et qu'un hôpital étranger est plus proche qu'un hôpital américain. Si vous vivez au Mexique, ils ne s'appliquent généralement pas.

Certains contrats complémentaires Medigap paient 80 % d'une urgence en voyage à l'étranger, dans les limites du contrat, selon le tableau comparatif de Medicare.gov. Le tableau parle d'urgences en voyage ; il ne mentionne ni les consultations de suivi ni les traitements programmés, dont a besoin une personne qui vit au Mexique.

Et une hospitalisation aux États-Unis coûte cher. HealthCare.gov, le portail du gouvernement fédéral, estime le coût moyen d'un séjour de trois jours à l'hôpital à environ 30 000 dollars, soit 561 441 pesos au taux FIX de la Banque du Mexique du 5 novembre (18,7147). Soigner une jambe cassée peut coûter jusqu'à 7 500 dollars.

Ce que change une assurance frais médicaux au Mexique

Si vous vivez au Mexique, vous pouvez souscrire une assurance frais médicaux (gastos médicos mayores) auprès d'un assureur mexicain, sous réserve des conditions d'âge et d'acceptation de chaque compagnie. Voici les différences concrètes par rapport à Medicare ou à une assurance voyage :

• Elle s'utilise ici, dans les hôpitaux d'ici. Selon la Condusef, l'organisme mexicain de protection des usagers des services financiers, selon votre contrat l'assureur peut payer directement l'hôpital ; si vous avancez les frais, vous pouvez demander le remboursement. D'où l'intérêt de vérifier quels hôpitaux font partie du réseau, comme ceux de tout le Mexique, classés par ville, réunis sur notre page hôpitaux.
• Elle peut être déductible des impôts. L'article 151, alinéa VI, de la loi mexicaine sur l'impôt sur le revenu permet aux personnes physiques résidentes du pays de déduire les primes d'assurance frais médicaux lorsque le bénéficiaire est le contribuable, son conjoint ou concubin, ou ses ascendants ou descendants en ligne directe. Cela s'applique si vous êtes résident fiscal au Mexique et déposez une déclaration annuelle, dans les conditions et limites de la loi.
• Une couverture hors du Mexique, si besoin. Si vous allez souvent aux États-Unis, il existe des contrats d'assurance santé internationale qui couvrent aussi à l'étranger, selon la zone choisie.

Au Mexique aussi, il y a des petites lignes

Le Mexique n'échappe pas à l'inflation médicale. L'AMIS, l'association des assureurs mexicains, a indiqué le 14 octobre qu'au premier trimestre 2026 le coût moyen d'un sinistre en frais médicaux était de 100 852 pesos (environ 5 389 dollars), 17,8 % de plus qu'à la même période de 2025. Ce n'est pas la même mesure que le chiffre de HealthCare.gov, car elle inclut tous les types de demandes et pas seulement les hospitalisations, mais elle donne un ordre de grandeur.

Avant de signer, vérifiez la franchise, que vous payez avant que l'assureur n'intervienne, et la quote-part, le pourcentage de la dépense qui reste à votre charge. La Condusef rappelle aussi de vérifier les exclusions et les délais de carence pour certaines maladies ou certains traitements. Et déclarez tous vos antécédents médicaux dans le questionnaire : un oubli peut vous coûter le remboursement.

Comment 1SEGUROS vous aide

Chez 1SEGUROS, au service de clients dans tout le Mexique depuis 2001, nous comparons les contrats frais médicaux de plusieurs assureurs présents au Mexique et vous expliquons, en espagnol ou en anglais, ce que couvre chacun, quels hôpitaux il inclut et quelles clauses lire de près. Si vous ne passez qu'une partie de l'année ici, regardez aussi l'assurance voyage. Écrivez-nous sur WhatsApp au +52 999 316 7145.