奥巴马医保2027年基准保费涨13%，Medicare在墨西哥几乎不赔

2026年11月5日。美国《平价医疗法案》（ACA，俗称“奥巴马医保”）市场上的医疗保险连续第二年上涨：据KFF于10月30日发布的分析，2027年银级基准计划的保费平均上涨13%。大多数州的开放投保期已于11月1日开始。

如果你是美国人，住在梅里达、坎昆或圣米格尔-德阿连德，更重要的是另一个问题：在这里生病时，什么能保护你？一般来说，不是Medicare。

2027年奥巴马医保保费：平均上涨13%

卫生政策研究机构KFF指出，保险公司申请的涨幅中位数为15%，最终银级基准计划保费平均上涨13%。使用HealthCare.gov的州涨幅为11%，自建平台的州为16%。

在此之前，2025年至2026年保费已大涨26%；2026年正是用于支付保费的增强型税收抵免到期的一年。KFF提醒，大多数投保人领取补贴，因此并非人人都要承担全部涨幅。

在美国境外，Medicare几乎都要你自己付

Medicare官方网站说得很直接：你在美国境外时，Medicare通常不承保医疗服务，大多数情况下由患者全额自付。例外情况很窄，例如停靠在美国港口、或距美国港口不超过六小时航程的邮轮上的某些服务，或者少数在国外住院的情况，比如你人在美国境内，而外国医院比美国医院更近。如果你住在墨西哥，通常不适用。

根据Medicare.gov的对比表，部分Medigap补充计划在出国旅行期间的紧急情况下支付80%，以计划限额为上限。该表说的是旅行中的紧急情况，没有提到定期复诊或预约治疗，而这些恰恰是住在墨西哥的人需要的。

在美国住院也很贵。美国联邦政府网站HealthCare.gov估计，住院三天平均约需30,000美元，按墨西哥银行11月5日的FIX汇率（18.7147）约合561,441比索。治疗一条骨折的腿最多可能花费7,500美元。

在墨西哥投保医疗保险有什么不同

如果你住在墨西哥，可以向墨西哥保险公司投保高额医疗保险（gastos médicos mayores），但须符合各公司的投保年龄和核保要求。与依靠Medicare或旅行保险相比，实际区别如下：

• 在这里、在这里的医院使用。墨西哥金融服务用户保护委员会Condusef表示，视保单而定，保险公司可以直接向医院付款；如果你先垫付，可以申请报销。所以值得查看哪些医院在网络内，比如我们在医院页面按城市整理的全墨西哥医院。
• 可能可以抵税。墨西哥《所得税法》第151条第VI项允许在墨西哥居住的自然人扣除医疗保险保费，前提是受益人为纳税人本人、配偶或同居伴侣，或其直系尊亲属、卑亲属。如果你是墨西哥税务居民并提交年度申报，可在法律规定的条件和限额内适用。
• 需要时也可在墨西哥境外保障。如果你经常去美国，有些国际医疗保险方案按所选保障区域在国外也能理赔。

墨西哥的保单也有细则

墨西哥同样面临医疗通胀。墨西哥保险机构协会（AMIS）于10月14日公布，2026年第一季度医疗险每宗理赔的平均成本为100,852比索（约5,389美元），比2025年同期高17.8%。它和HealthCare.gov的数字衡量的不是同一件事，因为它除了住院还包括各类理赔，但可以反映大致规模。

签约前，请看清免赔额（deducible），即保险公司介入前由你支付的部分；以及共付比例（coaseguro），即费用中由你承担的百分比。Condusef还提醒要查看除外责任，以及某些疾病或治疗的等待期。投保时请如实申报完整病史：一处遗漏就可能让理赔落空。

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