Assurance santé au Mexique : les assurés réduisent leur couverture (Fitch)

6 novembre 2026. Les primes d'assurance frais médicaux au Mexique ont progressé de 9,3 % sur un an en cumul au deuxième trimestre 2026, la plus forte hausse parmi les principales branches du marché, sous l'effet de coûts plus élevés et d'ajustements tarifaires, selon l'analyse de Fitch Ratings publiée par Expansión le 5 novembre. L'agence de notation constate aussi un changement de comportement : pour conserver leur contrat, beaucoup d'assurés acceptent des garanties plus limitées ou relèvent leur franchise et leur quote-part.

Selon Fitch, ces conditions modifient le comportement des assurés. Si vous vivez au Mexique, que vous soyez Mexicain ou étranger, il vaut la peine de faire ce calcul posément avant de signer votre renouvellement.

Pourquoi l'assurance frais médicaux coûte plus cher

Fitch avance deux causes. La première est fiscale : depuis 2026, les assureurs ne peuvent plus récupérer comme la leur la TVA qu'ils paient à des tiers, comme les hôpitaux, les médecins ou les garages, ce qu'ils pouvaient faire jusqu'en 2025, selon l'article du Diario de Tabasco sur le même rapport. La seconde est une inflation médicale qui reste élevée.

Les chiffres de la profession vont dans le même sens. L'Association mexicaine des compagnies d'assurance (AMIS) a indiqué en octobre qu'au premier trimestre 2026 les assureurs ont payé en moyenne 100 852 pesos par sinistre médical (environ 5 413 dollars au taux de change FIX de la Banque du Mexique du 6 novembre, 18,6297), 17,8 % de plus qu'un an plus tôt. Et le taux de tendance médicale que le cabinet de conseil Aon prévoit pour le Mexique en 2027, qui mesure la hausse du coût des soins dans les régimes d'entreprise, est de 13,7 %, d'après Expansión.

Un secteur qui continue de payer

Malgré la pression, Fitch juge la performance du secteur favorable et résiliente. Le marché de l'assurance est resté rentable sur le plan technique, avec un ratio combiné de 99,2 %, et a dégagé un bénéfice net de 43 334 millions de pesos en cumul au deuxième trimestre, 1,4 % de moins qu'un an plus tôt. L'agence s'attend à ce que l'effet du changement de TVA se normalise progressivement.

Le ratio de sinistralité de la branche accidents et maladies, qui mesure la part des primes consacrée aux sinistres, est monté à 74,2 %, 3,7 points de plus qu'à la même période de 2025. Fitch prévient que les assureurs plus petits ou concentrés sur l'automobile ou sur les accidents et maladies pourraient subir une pression sur leurs résultats et leur capital, une donnée utile au moment de choisir une compagnie.

Réduire sans rester sans protection

Selon la Condusef, l'organisme mexicain de protection des usagers de services financiers, citée par Uno TV, la franchise est ce que vous payez avant que l'assureur n'intervienne, et la quote-part (coaseguro) est le pourcentage de la dépense qui reste à votre charge. Augmenter l'une ou l'autre signifie sortir davantage de votre poche chaque fois que vous utilisez votre assurance. Avant de décider, vérifiez ces points :

• Ne résiliez pas sans penser aux antécédents médicaux. Une maladie apparue avant la souscription peut être exclue de la couverture, selon le produit et l'assureur, et les délais de carence courent à partir du début du contrat, d'après la Condusef, citée par Expansión. Si vous résiliez et souscrivez un autre contrat plus tard, ce qui vous serait diagnostiqué entre les deux pourrait donc être exclu.
• Préservez le capital assuré. Une franchise plus élevée rend chaque sinistre plus coûteux pour vous ; un capital assuré trop bas peut vous laisser sans couverture en cas grave. En 2025, le secteur a payé en moyenne 674 974 pesos par an pour chaque cas de cancer de l'estomac, comme nous l'avons raconté dans notre article sur les données de l'AMIS.
• Demandez s'il existe un plafond de quote-part. Si vous augmentez le pourcentage, vérifiez si votre contrat fixe un montant maximum à votre charge à ce titre.
• Si vous changez d'assureur, demandez la reprise de l'ancienneté. L'AMIS, citée par Publimetro, indique que la reconnaissance de l'ancienneté peut varier d'une compagnie à l'autre : demandez comment et quand la solliciter et combien de temps elle vous sera reconnue.

Si vous êtes étranger et vivez au Mexique

Pour qui vit ici, un contrat souscrit au Mexique est généralement l'option la plus pratique dans les hôpitaux du pays. Medicare ne paie presque jamais hors des États-Unis, comme nous l'avons expliqué dans notre article sur Medicare et le Mexique. Résilier pour économiser peut coûter cher si vous devez ensuite souscrire de nouveau avec un âge plus avancé ou un diagnostic entre-temps, car chaque assureur applique ses propres conditions d'âge et d'acceptation.

Si vous passez une partie de l'année à l'étranger, un contrat de frais médicaux international peut aussi vous couvrir hors du Mexique, selon la zone choisie.

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