Snowbirds au Mexique : ce que l'OHIP ne paie pas et comment éviter un refus

5 novembre 2026. Carol et Doug Edwards, de Collingwood, en Ontario, achètent une assurance médicale de voyage chaque fois qu'ils quittent le Canada. En mars, à la Barbade, Doug a trébuché, s'est fracturé la hanche et a dû subir une prothèse totale sur-le-champ. La demande s'élevait à 60 000 dollars canadiens et Manulife l'a refusée, a rapporté CTV News le 4 novembre.

La lettre reçue par le couple invoquait ses antécédents : Doug avait déjà une prothèse à la hanche droite et son dossier médical mentionnait des douleurs et une usure à la gauche. Dans une déclaration à CTV, Manulife a indiqué qu'à l'achat d'une assurance voyage, il est essentiel de répondre à toutes les questions de façon complète et exacte, surtout celles sur les problèmes de santé préexistants. Martin Firestone, président de Travel Secure, a déclaré au même média que la première cause de refus est de ne pas déclarer un problème préexistant.

L'histoire s'est passée dans les Caraïbes, mais la leçon vaut tout autant pour les Canadiens qui passent l'hiver à Mérida, Puerto Vallarta ou Cancún.

Ce que l'OHIP paie hors du Canada

Le régime public de l'Ontario couvre peu hors du pays. Selon la page officielle du gouvernement de l'Ontario, il paie jusqu'à 50 $ CA par jour pour des soins d'urgence sans hospitalisation ; pour une hospitalisation d'urgence, jusqu'à 400 $ CA par jour en salle d'opération, en soins intensifs ou en unité de soins spéciaux et 200 $ CA par jour pour les autres niveaux de soins. Il ne paie pas non plus le transfert vers un hôpital ontarien : la province juge essentiel d'acheter une assurance médicale de voyage qui inclut le rapatriement.

Si vous partez plus de sept mois sur une période de 12 mois, vous pouvez garder l'OHIP jusqu'à deux ans seulement si vous remplissez les conditions, notamment avoir été en Ontario au moins 153 jours dans chacune des deux périodes de 12 mois précédant le départ, et si vous passez à ServiceOntario avant de partir. Chaque province a ses propres règles.

Mexique : de bons soins privés dans les grandes villes, si vous arrivez assuré

Les conseils aux voyageurs du gouvernement du Canada pour le Mexique, mis à jour le 19 octobre, indiquent que de bons soins sont offerts dans les hôpitaux et cliniques privés des grandes villes, qu'ils sont généralement chers et que la plupart des établissements privés ne traitent pas directement avec les assureurs : ils demandent un paiement par carte de crédit à l'avance ou par virement.

Avec un contrat frais médicaux souscrit au Mexique, la situation peut être différente. Selon la Condusef, l'organisme mexicain de protection des usagers des services financiers, selon le contrat l'assureur peut payer directement l'hôpital. Si vous passez de longues saisons au Mexique ou y avez déjà la résidence, comparez une assurance santé internationale ou un contrat national, avec des hôpitaux du réseau près de chez vous.

En voiture, votre assurance canadienne ne vaut rien au Mexique

Les mêmes conseils sont directs : l'assurance responsabilité civile mexicaine est obligatoire et l'assurance automobile canadienne n'est pas valide au Mexique. Ils recommandent une couverture complète incluant l'assistance juridique et préviennent qu'en cas d'accident sans assurance responsabilité civile mexicaine, vous pourriez être empêché de quitter le pays jusqu'à ce que les parties s'entendent sur un dédommagement.

Une assurance auto touriste émise par un assureur mexicain peut répondre à cette exigence si elle inclut la responsabilité civile ; vérifiez-le et, de préférence, choisissez une couverture étendue avec assistance juridique.

Trois vérifications avant de partir vers le sud

1. Déclarez tout dans le questionnaire médical. Si une question n'est pas claire, demandez l'aide d'un agent avant de souscrire, comme le recommande Manulife elle-même.
2. Vérifiez la durée, les plafonds et le rapatriement. Le contrat doit couvrir toute la durée de votre absence et le retour au pays.
3. Protégez ce que vous avez au Mexique. Si vous y possédez une maison, pensez à une assurance habitation mexicaine, surtout pour la saison des ouragans, sans oublier l'assurance auto.

Comment 1SEGUROS vous aide

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