Reform der Krankenversicherung in Mexiko: Deckel für Erhöhungen

13. November 2026. Die Reform, die Beitragserhöhungen bei der Krankenversicherung für größere Behandlungskosten (gastos médicos mayores) bremsen soll, könnte laut El Economista noch vor Jahresende im Kongress beraten werden. Der mexikanische Versichererverband AMIS hat mit den Abgeordneten über Änderungen gesprochen, und die Branche hofft, dass der Deckel für Beitragserhöhungen gestrichen wird.

Wenn Sie in Mexiko leben und eine Krankenversicherung für größere Behandlungskosten haben, vor allem wenn Sie schon über 60 sind, sollten Sie diese Debatte verfolgen.

Was der Gesetzentwurf vorsieht

Den Entwurf hat der Abgeordnete Yericó Abramo Masso von der Partei PRI eingebracht, veröffentlicht in der Gaceta Parlamentaria vom 12. Februar 2025. Er ändert und ergänzt Artikel 200 des Gesetzes über Versicherungs- und Bürgschaftsinstitute (Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas) in diesen Punkten:

• Ein Deckel für Erhöhungen. Beitragsanpassungen würden Alter, Schadenverlauf und die vom Statistikamt INEGI gemessene Inflation berücksichtigen, dürften aber nie über der Inflation des Vorjahres plus 5 Prozent liegen.
• Ein Fonds für das Alter. Policen von Menschen unter 60 würden einen Anteil für einen Fonds enthalten, der Erhöhungen nach diesem Alter abfedert. Wer mit 20 oder mehr Versicherungsjahren 60 wird, hätte diesen Fonds im Vertrag festgelegt, um unter dem Deckel zu bleiben.
• Arzneimittel inklusive. Die Versicherungen müssten Arzneimittel und Verbandsmaterial decken.
• Übertragbarkeit. Die Übertragbarkeit der Vertragsjahre müsste garantiert sein, damit Sie den Versicherer wechseln können.
• Ärzte außerhalb des Netzes. Die Versicherer hätten Gebührentabellen für Ärzte außerhalb ihres Netzes, mit Beträgen, die auf dem Markt wettbewerbsfähig sind.
• Aufgeschlüsselte Produkte. Die Versicherer müssten alle Produkte mit ihren Aufschlüsselungen anbieten, damit Sie informiert entscheiden können.

Bisher ist es nur ein Entwurf, kein Gesetz, und der Text, über den abgestimmt wird, kann anders aussehen. Laut Expansión sagte der Abgeordnete im September, über die Beschlussvorlage hätte am 28. April abgestimmt werden sollen, doch die Versicherungsbranche habe um mehr Zeit gebeten. Dasselbe Medium berichtete, dass der diskutierte Vorschlag außerdem private Krankenhäuser verpflichten soll, ihre Preise jedes Jahr zu veröffentlichen, und die Mehrwertsteuer auf solche Policen für ältere Menschen abschaffen soll.

Was die Versicherer sagen

José Antonio Barreiro, Direktor für Gesundheit und Krankenversicherung bei der AMIS, sagte El Economista, Preiskontrollen seien in keiner Branche und in keinem Markt eine gute Maßnahme. Den Preis zu begrenzen, ohne etwas gegen die steigenden Kosten zu tun, würde die Branche aus dem Gleichgewicht bringen und negative Folgen haben. Als Ursachen nannte er die Kosten der Krankenhausleistungen, Arzthonorare, die private medizinische Infrastruktur, Technik und neue Behandlungen. Er verwies auf Schadenzahlungen, die um 16 % wachsen, Beiträge, die um 9 % steigen, und eine private medizinische Inflation, die das Jahr bei rund 14 % abschließen dürfte.

Die Zahlen der Branche zeigen wenig Spielraum. Laut Expansión, das einen Bericht des Swiss Re Institute zitiert, lag die kombinierte Quote der Krankenversicherung im ersten Halbjahr 2026 bei 99,1 %: Von 100 Pesos Beitrag gingen rund 99,10 in Schäden und technische Kosten. Die Beratungsfirma WTW erwartet, dass die medizinische Inflation in Mexiko von 17,8 % im Jahr 2026 auf 12,8 % im Jahr 2027 sinkt.

Die AMIS hat auch einen eigenen Vorschlag. Im Februar schlug sie Produkte für ältere Menschen mit klaren Deckungen und Regeln vor, Sparmodelle, die die Beitragslast im Alter abfedern, und mehr Transparenz in der Versorgungskette, berichtet Expansión.

Warum das wichtig ist, wenn Sie in Mexiko leben

Erhöhungen wegen des Alters und der Behandlungskosten gibt es nicht nur in Mexiko. In Deutschland steigen zum Beispiel im Januar auch die Beiträge der privaten Krankenversicherung für viele Versicherte, auch wenn es ein anderes System ist, wie wir in unserem Beitrag vom 12. November berichtet haben. Hier berät der Kongress über Regeln für ältere Versicherte, und die Versicherer selbst schlagen Produkte und Sparmodelle für diese Lebensphase vor.

Was Sie bis zur Entscheidung tun sollten

1. Lassen Sie Ihre Police nicht auslaufen, um auf die Reform zu warten. Die Übertragbarkeit der Vertragsjahre ist ein Vorschlag, keine geltende Regel. Lassen Sie sich vor einem Wechsel schriftlich bestätigen, ob der neue Versicherer Ihre Vertragsjahre und bereits erfüllte Wartezeiten anerkennt.
2. Steigt der Beitrag bei der Verlängerung stark, passen Sie den Vertrag an, bevor Sie kündigen. Laut Fitch wählen Versicherte bei steigenden Beiträgen eingeschränktere Deckungen oder erhöhen Selbstbehalt und Selbstbeteiligung. Prüfen Sie, was Sie bei jeder Änderung aufgeben, wie wir in unserem Beitrag zum Fitch-Bericht erklärt haben.
3. Lesen Sie Ihre Versicherungsbedingungen. Achten Sie darauf, was sie zu Arzneimitteln, Krankenhausnetz und Ärzten außerhalb des Netzes sagen, also zu den Punkten, die die Reform ändern will.

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